Рисунок 1. Нарушение осанки, отчетливо видимое на повседневных фотографиях
в возрасте 6 (А) и 16 (В) лет.

С детства до 1992 года (возраст 40 лет) симптомы включали одышку в покое, усиливающуюся по тяжести и связанную с тошнотой при легкой нагрузке или на большой высоте. Также наблюдались рецидивирующие респираторные инфекции с лихорадкой и глубоким грудным кашлем (3-5 эпизодов в год, каждый продолжительностью 3-10 недель). Пациентка жила в сельской местности, никогда не болела астмой, никогда не курила и избегала близости к курильщикам из-за чувствительности к пассивному курению. В детстве и раннем взрослении сезонных аллергий не было. В этот период лечащие врачи не назначали никаких функциональных тестов легких. В детстве повседневные занятия включали участие в оркестре, плавание, катание на лошадях и другие домашние дела на ферме, но периодические головокружения препятствовали занятиям гимнастикой и другими формальными видами спорта.

В возрасте 11,7 лет (до менархе) пациентку осмотрел педиатр в связи с явной деформацией туловища, выявленной старшим братом или сестрой во время верховой езды. В семейном анамнезе не было сколиоза или других деформаций позвоночника. Пациентка была направлена к хирургу-ортопеду (J. Stiles, Owensboro Daviess County Hospital, Owensboro KY, США). Был поставлен диагноз правосторонний идиопатический грудной сколиоз с углом Кобба 45 градусов. Также присутствовали компенсаторный поясничный изгиб, грудной гипокифоз и воронкообразная грудная клетка. Настоятельно рекомендовали немедленную операцию спондилодеза, но пациентка отказалась. В качестве альтернативы хирургическому вмешательству были прописаны упражнения, которыми с пациенткой в течение 6 недель амбулаторного обучения занимался физиотерапевт-резидент больницы (Таблица 1). Эта программа была основана на рекомендациях Понсети и Фридмана [58], которые рекомендовали режим консервативного лечения, использованный в долгосрочном исследовании «естественной истории» [46, 47] с участием 444 пациентов, проведенном в Университете Айовы (Айова-Сити, США). IA, США). Авторы заявили, что «большое количество пациентов в этой серии получали консервативное лечение, состоящее из упражнений, направленных на увеличение мышечной силы и коррекцию постурального дисбаланса. Напряженность мышц живота со стороны реберного выступа корректировалась пассивным и активным растяжением. пациентов учили сдвигать грудную клетку так, чтобы ее положение соответствовало тазу» ([58], стр. 381).

Эти упражнения, в данном случае, включали приседания, поперечные касания пальцев ног, отжимания, подъемы ног по типу "велосипед" и подъемы прямых ног (15-20 повторений в день), плюс наклоны в стороны и растяжка. Четыре рекомендованных упражнения были отменены: (1) свешивание за руки на перекладине вызвало немедленную боль в правой паховой области (где присутствовала рубцовая ткань от ушивания паховой грыжи) и в пояснице с потерей чувствительности в правой стопе; (2) упражнение по осанке, при котором спина многократно прижималась к стене, вызывая боль в шее; (3) вспомогательная растяжка шеи, при которой пациентке требовалось наклонить голову в сторону при содействии партнера (родителя), также была прекращена из-за усиления боли; (4) изгибы спины из положения лежа были прекращены, когда наблюдающий физиотерапевт заметил обострение асимметрии туловища в течение 2-3 недель после ежедневного повторения. Остальные упражнения были включены в 30-40-минутный режим, выполняемый ежедневно с 1964 по 1974 годы. В 1974 году, в ответ на усиление одышки во время пребывания на большой высоте, к ежедневному распорядку были добавлены 30-40-минутные аэробные упражнения, которые продолжались до 1992 года. В зависимости от обстоятельств, это включало ежедневный 10-мильный поход туда и обратно на работу. 16-мильную поездку на велосипеде туда и обратно на работу или 2-мильную пробежку по местной трассе. Также были добавлены стойки на плечах из йоги и махи ногами. Несмотря на эти действия, одышка сохранялась.

Массаж глубоких тканей всего тела проводился ежемесячно с июня по декабрь 1991 г. лицензированным массажистом (К. Котч, Тусон, Аризона, США) в ответ на боль в шее; С декабря 1992 г. по февраль 1996 г. было проведено четырнадцать дополнительных сеансов. Основным направлением лечения была:

- мобилизация (улучшение подвижности) правой поясничной мышцы,
- устранение натяжения от спаек вокруг правого пахового рубца,
- уменьшение ригидности грудной стенки и
- увеличение ограниченного диапазона движений шейного отдела позвоночника.

В феврале 1992 г. была начата амбулаторная индивидуальная психологическая терапия в ответ на психологическую декомпенсацию, сопровождавшую интенсивную мультирегиональную боль [55]. Ежедневные силовые и аэробные упражнения были прекращены в это время и заменены мобилизацией туловища, брюшной полости и грудной клетки, а также дыхательными упражнениями, включая «громкое пение» [59]. В апреле 1992 г. внезапно произошло заметное улучшение внешнего вида туловища, проявившееся в спонтанном уменьшении ротации правого плеча вперед (рис. 1). Это произошло в корреляции с повышением способности поворачивать голову в сторону, уменьшением дискомфорта и ощущением облегчения дыхания.

В феврале 1993 г. пациентка начала сотрудничество с первым автором (WJB, медицинский факультет, Университет Аризоны) для исследования, предназначенного для оценки и документирования любых изменений в признаках и симптомах (например, респираторной функции, морфологии грудной стенки и ее экскурсии, угла Кобба). Кроме того, вмешательство в виде комплексной мануальной терапии (КМТ) проводилось четыре раза в течение 1994–1995 годов и семь раз в течение 1999–2000 годов [55, 60]. Этот подход к использованию манипуляций значительно отличается диагностически от методов, которые используют подвижность позвоночника, постуральный дисбаланс, асимметричный активный диапазон движений и / или асимметричный пассивный диапазон движений в качестве достаточных маркеров опорно-двигательной дисфункции [например, [61]. КМТ использует широкий спектр (в данном случае прямого действия) методов манипулятивной медицины, используемых с целью восстановления оптимального движения всей опорно-двигательной системы, включая череп, как описано [55, 60]. Ежедневная программа упражнений по мобилизации на дому продолжительностью от 40 до 60 минут (1993–2005 гг.) включала миофасциальный релиз, изометрические растяжки грудной клетки (ладони прижимаются друг к другу при растяжении грудной клетки) и ручное вытяжение с использованием домашнего тренажерного зала [56] . В 2001 году была добавлена ​​стимулирующая спирометрия. Аэробные и укрепляющие упражнения (приседания, скручивания брюшного пресса, велосипед, пешие прогулки, бег трусцой, боковые удары ногами, поднятие тяжестей и т. д.) были снова включены в ежедневный режим в 2001 году. Вес тела оставался стабильным на уровне 62 ± 3 кг.

Измерение экскурсии грудной клетки, реберной деформации и угла Кобба
Экскурсию грудной клетки и измерение объема грудной клетки выполняли с помощью тканевой рулетки по определенным костным ориентирам [48, 55, 62]. Объем полугруди - это расстояние по окружности вокруг половины грудной клетки при максимальном выдохе и максимальном вдохе, и выражается как среднее значение и стандартная ошибка из 30 измерений, проведенных за 2-дневный период. Измерение роста производилось утром. Измерение средней величины реберного горба, выполнялось не менее чем за 10 измерений в течение 3-дневного периода, и было основано на тесте Адамса (наклон вперед) с использованием сколиометра Баннелла [63]. Внутригрудной диаметр измеряли по боковым снимкам с помощью линейки, помещенной между передним телом позвонка Т-7 и задней стороной грудины. Ротацию позвонков оценивали по методу Нэша и Мо [64].

Насколько нам известно, вариабельность измерения угла Кобба у пожилых людей систематически не оценивалась. Тем не менее, существенная межэкспертная и междисциплинарная вариабельность в измерении угла Кобба была документально подтверждена, особенно во вторичных кривых и в случаях, когда для классификации кривизны выбираются разные конечные точки [65–70]. Таким образом, измерение по Коббу проводилось двумя методами: двойным слепым исследованием рентгенологами в лечебном учреждении (Метод 1) и неслепыми измерениями двумя специалистами по сколиозу в независимых учреждениях (Метод 2). Все стоячие передне-задние рентгенограммы и сагиттальные рентгенограммы были сделаны в одном учреждении одним и тем же техником (W. Quirk, старший техник-радиолог, Университетский медицинский центр, Тусон, Аризона), и были сделаны при максимальном вдохе с одинаковыми инструкциями для пациента: «Встаньте прямо, сделайте глубокий вдох и задержите дыхание». Чтобы получить слепые показания угла Кобба, как описано Goldberg et al. [66], второй автор удалил со снимков всю идентифицирующую информацию и любые отметки от предыдущих измерений. Затем каждому набору рентгенограмм, сделанных с четырехлетним интервалом, произвольно был присвоен идентификационный номер. Трем оценщикам, ни один из которых не видел снимки ранее или не был знаком с пациентом, раздали один и тот же набор снимков в случайном порядке. Все три оценщика сертифицированы Американским советом по радиологии (http://theabr.org/) и работают в Медицинском колледже Университета Аризоны, отделение радиологии, Тусон, Аризона. Каждый записал по три заключения для каждого снимка. Для оценки статистической значимости разницы средних значений использовали дисперсионный анализ с повторными измерениями.

Полученные результаты

Увеличение роста
Рост пациента увеличился на 2 см в период с 1990 г. (65,70 дюйма; 167,64 см) по 2005 г. (66,5 дюйма; 169,67 см).

Улучшение легочных показателей
Жизненная емкость легких в 1996, 2001 и 2005 годах, соответственно, составляла 1,6 литра ( 71% от нормы), 3,97 литра (115% от нормы) и 3,99 литра.

Облегчение респираторных симптомов, включая одышку и рецидивирующую респираторную инфекцию, как сообщалось ранее [55], сохранялось.

Улучшение симметрии туловища
В 1992 г. разница между левой и правой полугрудью составляла 12 ± 2 см при максимальном вдохе и 10 ± 1 см при максимальном выдохе;
к 2005 г. эти различия сократились до 2 ± 2 см и 1 ± 1 см соответственно (рис. 2).
Реберный горб [61] уменьшился с 18 ± 3 до 11 ± 2 градусов.

Эти упражнения, в данном случае, включали приседания, поперечные касания пальцев ног, отжимания, подъемы ног по типу "велосипед" и подъемы прямых ног (15-20 повторений в день), плюс наклоны в стороны и растяжка. Четыре рекомендованных упражнения были отменены: (1) свешивание за руки на перекладине вызвало немедленную боль в правой паховой области (где присутствовала рубцовая ткань от ушивания паховой грыжи) и в пояснице с потерей чувствительности в правой стопе; (2) упражнение по осанке, при котором спина многократно прижималась к стене, вызывая боль в шее; (3) вспомогательная растяжка шеи, при которой пациентке требовалось наклонить голову в сторону при содействии партнера (родителя), также была прекращена из-за усиления боли; (4) изгибы спины из положения лежа были прекращены, когда наблюдающий физиотерапевт заметил обострение асимметрии туловища в течение 2-3 недель после ежедневного повторения. Остальные упражнения были включены в 30-40-минутный режим, выполняемый ежедневно с 1964 по 1974 годы. В 1974 году, в ответ на усиление одышки во время пребывания на большой высоте, к ежедневному распорядку были добавлены 30-40-минутные аэробные упражнения, которые продолжались до 1992 года. В зависимости от обстоятельств, это включало ежедневный 10-мильный поход туда и обратно на работу. 16-мильную поездку на велосипеде туда и обратно на работу или 2-мильную пробежку по местной трассе. Также были добавлены стойки на плечах из йоги и махи ногами. Несмотря на эти действия, одышка сохранялась.

Массаж глубоких тканей всего тела проводился ежемесячно с июня по декабрь 1991 г. лицензированным массажистом (К. Котч, Тусон, Аризона, США) в ответ на боль в шее; С декабря 1992 г. по февраль 1996 г. было проведено четырнадцать дополнительных сеансов. Основным направлением лечения была:

- мобилизация (улучшение подвижности) правой поясничной мышцы,
- устранение натяжения от спаек вокруг правого пахового рубца,
- уменьшение ригидности грудной стенки и
- увеличение ограниченного диапазона движений шейного отдела позвоночника.

В феврале 1992 г. была начата амбулаторная индивидуальная психологическая терапия в ответ на психологическую декомпенсацию, сопровождавшую интенсивную мультирегиональную боль [55]. Ежедневные силовые и аэробные упражнения были прекращены в это время и заменены мобилизацией туловища, брюшной полости и грудной клетки, а также дыхательными упражнениями, включая «громкое пение» [59]. В апреле 1992 г. внезапно произошло заметное улучшение внешнего вида туловища, проявившееся в спонтанном уменьшении ротации правого плеча вперед (рис. 1). Это произошло в корреляции с повышением способности поворачивать голову в сторону, уменьшением дискомфорта и ощущением облегчения дыхания.

В феврале 1993 г. пациентка начала сотрудничество с первым автором (WJB, медицинский факультет, Университет Аризоны) для исследования, предназначенного для оценки и документирования любых изменений в признаках и симптомах (например, респираторной функции, морфологии грудной стенки и ее экскурсии, угла Кобба). Кроме того, вмешательство в виде комплексной мануальной терапии (КМТ) проводилось четыре раза в течение 1994–1995 годов и семь раз в течение 1999–2000 годов [55, 60]. Этот подход к использованию манипуляций значительно отличается диагностически от методов, которые используют подвижность позвоночника, постуральный дисбаланс, асимметричный активный диапазон движений и / или асимметричный пассивный диапазон движений в качестве достаточных маркеров опорно-двигательной дисфункции [например, [61]. КМТ использует широкий спектр (в данном случае прямого действия) методов манипулятивной медицины, используемых с целью восстановления оптимального движения всей опорно-двигательной системы, включая череп, как описано [55, 60]. Ежедневная программа упражнений по мобилизации на дому продолжительностью от 40 до 60 минут (1993–2005 гг.) включала миофасциальный релиз, изометрические растяжки грудной клетки (ладони прижимаются друг к другу при растяжении грудной клетки) и ручное вытяжение с использованием домашнего тренажерного зала [56] . В 2001 году была добавлена ​​стимулирующая спирометрия. Аэробные и укрепляющие упражнения (приседания, скручивания брюшного пресса, велосипед, пешие прогулки, бег трусцой, боковые удары ногами, поднятие тяжестей и т. д.) были снова включены в ежедневный режим в 2001 году. Вес тела оставался стабильным на уровне 62 ± 3 кг.

Измерение экскурсии грудной клетки, реберной деформации и угла Кобба
Экскурсию грудной клетки и измерение объема грудной клетки выполняли с помощью тканевой рулетки по определенным костным ориентирам [48, 55, 62]. Объем полугруди - это расстояние по окружности вокруг половины грудной клетки при максимальном выдохе и максимальном вдохе, и выражается как среднее значение и стандартная ошибка из 30 измерений, проведенных за 2-дневный период. Измерение роста производилось утром. Измерение средней величины реберного горба, выполнялось не менее чем за 10 измерений в течение 3-дневного периода, и было основано на тесте Адамса (наклон вперед) с использованием сколиометра Баннелла [63]. Внутригрудной диаметр измеряли по боковым снимкам с помощью линейки, помещенной между передним телом позвонка Т-7 и задней стороной грудины. Ротацию позвонков оценивали по методу Нэша и Мо [64].

Насколько нам известно, вариабельность измерения угла Кобба у пожилых людей систематически не оценивалась. Тем не менее, существенная межэкспертная и междисциплинарная вариабельность в измерении угла Кобба была документально подтверждена, особенно во вторичных кривых и в случаях, когда для классификации кривизны выбираются разные конечные точки [65–70]. Таким образом, измерение по Коббу проводилось двумя методами: двойным слепым исследованием рентгенологами в лечебном учреждении (Метод 1) и неслепыми измерениями двумя специалистами по сколиозу в независимых учреждениях (Метод 2). Все стоячие передне-задние рентгенограммы и сагиттальные рентгенограммы были сделаны в одном учреждении одним и тем же техником (W. Quirk, старший техник-радиолог, Университетский медицинский центр, Тусон, Аризона), и были сделаны при максимальном вдохе с одинаковыми инструкциями для пациента: «Встаньте прямо, сделайте глубокий вдох и задержите дыхание». Чтобы получить слепые показания угла Кобба, как описано Goldberg et al. [66], второй автор удалил со снимков всю идентифицирующую информацию и любые отметки от предыдущих измерений. Затем каждому набору рентгенограмм, сделанных с четырехлетним интервалом, произвольно был присвоен идентификационный номер. Трем оценщикам, ни один из которых не видел снимки ранее или не был знаком с пациентом, раздали один и тот же набор снимков в случайном порядке. Все три оценщика сертифицированы Американским советом по радиологии (http://theabr.org/) и работают в Медицинском колледже Университета Аризоны, отделение радиологии, Тусон, Аризона. Каждый записал по три заключения для каждого снимка. Для оценки статистической значимости разницы средних значений использовали дисперсионный анализ с повторными измерениями.

Полученные результаты

Увеличение роста
Рост пациента увеличился на 2 см в период с 1990 г. (65,70 дюйма; 167,64 см) по 2005 г. (66,5 дюйма; 169,67 см).

Улучшение легочных показателей
Жизненная емкость легких в 1996, 2001 и 2005 годах, соответственно, составляла 1,6 литра ( 71% от нормы), 3,97 литра (115% от нормы) и 3,99 литра.

Облегчение респираторных симптомов, включая одышку и рецидивирующую респираторную инфекцию, как сообщалось ранее [55], сохранялось.

Улучшение симметрии туловища
В 1992 г. разница между левой и правой полугрудью составляла 12 ± 2 см при максимальном вдохе и 10 ± 1 см при максимальном выдохе;
к 2005 г. эти различия сократились до 2 ± 2 см и 1 ± 1 см соответственно (рис. 2).
Реберный горб [61] уменьшился с 18 ± 3 до 11 ± 2 градусов.

Рисунок 2. Улучшение морфологии и функции грудной клетки.
Вверху: Клиника деформации, задокументированая фотографией. Фотографии (слева направо) были сделаны в 1991, 1995, 1999 и 2002 годах соответственно.
Внизу: обратная зависимость между увеличением расширения грудной клетки (сплошная линия) и уменьшением деформации туловища (пунктирная линия). «Экскурсия грудной клетки» (см) измерялась непосредственно на основе разницы в общей окружности грудной клетки при минимальном и максимальном вдохе [48,62];
Значения «деформации туловища» (см) отражают разницу между правой и левой полугрудью при максимальном вдохе. Каждое значение представляет собой среднее значение и стандартное отклонение от не менее 30 измерений, выполненных за 48-часовой период, измеренных с интервалами между 1991 (возраст пациента: 39 лет) по 2005 год (возраст пациента: 53 года, 2,1 года после менопаузы).

Увеличение величины Кобба в сагиттальной плоскости
Угол Кобба сагиттальной грудной кривизны увеличился с 17 ± 2 градусов в 2001 г. (рис. 3A) до 33 ± 3 ° в 2005 г. (рис. 3B). За тот же период внутригрудной диаметр AP во время максимального вдоха, измеренный непосредственно на сагиттальной рентгенограмме, увеличился с 8,0 см (Рисунок 3A, белые стрелки) до 10,5 см (Рисунок 3B, черные стрелки).

Рисунок 3. Увеличенный снимок в сагиттальной плоскости. Боковые рентгенограммы грудного отдела позвоночника были сделаны в (A) 2001 г .; и (B) 2005. Стрелки указывают передний край T7 (слева) и костный ориентир на заднем крае грудины (справа). Рентгенограммы были сделаны одним и тем же техником, когда пациент находился в положении стоя, при максимальном вдохе, с использованием того же аппарата (Университетский медицинский центр, Тусон, Аризона).

Уменьшение угла по Коббу в корональной плоскости
С 1990 (Рисунок 4A) по 2005 год (Рисунок 4B) величина угла Кобба для первичной грудной дуги уменьшилась более на 10 градусов (Таблица 2). Присутствовала ротация каждого апикального позвонка I-II степени [64].

Рисунок 4. Рентгеновские снимки, выполненные в положении стоя в 1990 (А) и 2005 (В) году.

Таблица 2. Измерение угла Кобба с 1990 по 2005 год.

Обсуждение
Негативное влияние деформации грудного отдела позвоночника на функцию дыхания было признано и описано еще в древности Гиппократом [1, 59]. Текущие исследования среди детей и взрослых со сколиозом грудной клетки с углом Кобба в диапазоне 30-80 градусов выявили измеримые легочные дефициты, проявляющиеся в нарушении жизненной емкости легких, снижении переносимости физической нагрузки, гипертрофии сердца и симптомах, включая одышку и рецидивирующие респираторные инфекции [1–25, 29– 42, 46]. Тем не менее, в последние годы некоторые спинальные хирурги утверждали, что, за исключением случаев, диагностированных в возрасте до пяти лет и с углом Кобба> 100 градусов, пациенты с ИС страдают от ``нефункциональных ограничений '' и что, более того, улучшение состояния «внешнего вида со всеми его социальными и психологическими недостатками - единственное показание для терапии» [71]. Заявленная цель такого лечения - «восстановить внешний облик и помочь смягчить социальное и психологическое неблагополучие в будущем» [72], а не восстановить или сохранить здоровье и функции. Даже рутинное тестирование легочной функции у пациентов со сколиозом перед операцией описывается как «спорное» [73]. Однако еще в 1964 году Манкин и соавторы [21] отметили: «Большинство врачей думают, что ИС является «косметической» проблемой и что ее основной эффект заключается в деформации человека без вреда для внутренних органов. Это исследование очевидно демонстрирует, что заметные легочные дефициты действительно имеют место быть, но их легко обнаружить с помощью простой спирометрии ». Жесткость грудной клетки, которая может способствовать дефициту легочной функции у пациентов со сколиозом, увеличивается с возрастом, что частично может объяснить наблюдение, что дыхательная недостаточность может возникать у взрослых пациентов с ИС даже при отсутствии прогрессирования искривления [74, 75]. Возможность того, что недиагностированный дефицит легочной функции способствует психологическому дистрессу, который, как было установлено, распространен среди детей, подростков и взрослых пациентов с ИС, остается неизученной [76–80].

У пациентов, перенесших операцию спондилодеза, жизненная емкость легких не улучшается в корреляции с улучшением угла Кобба [1, 9–12], и среди последующих исследований хирургических вмешательств, опубликованных с 1941 года, влияние спондилодеза на экскурсию грудной клетки никогда не учитывалось в качестве критерия исхода. [81]. Напротив, в ответ на стационарный физиотерапевтический подход у нескольких сотен пациентов со сколиозом наблюдалось значительное улучшение ЖЕЛ и увеличение объема грудной клетки [45, 82]. Этот подход теперь успешно адаптирован для стратегий амбулаторного лечения [83, 84]. Недавние клинические исследования показали успех в уменьшении боли и улучшении угла Кобба с помощью упражнений, манипуляций и других нехирургических подходов у пациентов, включая взрослых [85–90]. Также было зарегистрировано быстрое улучшение воронкообразной грудной клетки у взрослого при использовании индивидуальной программы физической реабилитации [91]. Результаты этих исследований вместе с текущим описанием случая показывают, что, несмотря на широко распространенное мнение [71], уменьшение клинических признаков и симптомов сколиоза, ухудшающих качество жизни и функции, может быть достигнуто в ответ на определенные физические вмешательства. Необходимы исследования безоперационных методов лечения сколиоза у взрослых [92–98]. Основываясь на известных биологических и биомеханических процессах, связанных с прогрессированием сколиоза, можно предсказать, что применение таких методов будет наиболее эффективным в предотвращении или обращении латеральной и торсионной деформации позвоночника при использовании на ранних стадиях заболевания [99, 100]. Программы школьного скрининга оказались эффективным методом выявления и диагностики сколиоза на ранних стадиях и могут сыграть ключевую роль в таких исследованиях [101].

Выводы
Ранее не сообщалось о стабильном улучшении симметрии грудной стенки и разрешении длительных респираторных симптомов у взрослых с воронкообразной грудной клеткой, грудным сколиозом и гипокифозом. Уменение величины угла Кобба происходило параллельно с наблюдаемыми изменениями функции.

Согласие
От пациента было получено информированное согласие на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

1. Bowen RM. In: Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities. 3. Lonstein J, Bradford D, Winter R, Ogilvie J, editor. Philadelphia: WB Saunders; 1995. Respiratory management in scoliosis; pp. 572–580.
2. Chong KC, Letts RM, Cumming GR. Influence of spinal curvature on exercise capacity. J Ped Orth. 1981;1:251–254. - PubMed
3. Flagstad AE, Kollman S. Vital capacity and muscle study in one hundred patients with scoliosis. J Bone Jt Surg. 1928;10:724–734.
4. Gagnon S, Jodoin A, Martin R. Pulmonary function test study and after spinal fusion in young IS. Spine. 1989;5:486–490. doi: 10.1097/00007632-198905000-00002. - DOI - PubMed
5. Szeinberg A, Canny GJ, Rashed N, Giuseppina V, Levison H. Forced VC and maximal respiratory pressures in patients with mild and moderate scoliosis. Ped Pulmonol. 1988;4:8–12. doi: 10.1002/ppul.1950040104. - DOI - PubMed
6. Wong CA, Cole AA, Watson L, Webb J, Johnston I, Kinnear WJM. Pulmonary function before and after anterior spinal surgery in adult idiopathic scoliosis. Thorax. 1996;52:534–536. doi: 10.1136/thx.51.5.534. - DOI - PMC - PubMed
7. Hitosugi M, Shigeta A, Takatsu A. An autopsy case of sudden death in a patient with IS. Medicine Science and the Law. 2000;40:175–178. - PubMed
8. Satoh F, Fujita MQ, Seto Y, Tsuboi A, Takeichi S. Sudden death in a patient with idiopathic scoliosis. J Clin Forensic Med. 2006;13:335–8. doi: 10.1016/j.jcfm.2006.06.007. - DOI -PubMed
9. Lenke LG, White DK, Kemp JS, Bridwell KH, Blanke KM, Engsberg JR. Evaluation of ventilatory efficiency during exercise in patients with IS undergoing spinal fusion. Spine. 2002;27:2041–2042. doi: 10.1097/00007632-200209150-00014. - DOI - PubMed
10. Newton PO, Faro FD, Gollogly S, Betz RR, Lenke LG, Lowe TG. Results of preoperative pulmonary function testing of adolescents with idiopathic scoliosis. A study of six hundred and thirty-one patients. J Bone & Joint Surg. 2005;87A:1937–1946. doi: 10.2106/JBJS.D.02209. - DOI - PubMed
11. Upadhyay SS, Ho EKW, Gunawardene WMS, Leong JCY, Hsu LCS. Changes in residual volume relative to VC and total lung capacity after arthrodesis of the spine in patients with AIS. J Bone Jt Surg. 1993;75-A:46–52. - PubMed
12. Vedantam R, Crawford AH. The role of preoperative pulmonary function tests in patients with AIS undergoing posterior spinal fusion. Spine. 1997;22:2731–2734. doi: 10.1097/00007632-199712010-00006. - DOI - PubMed
13. Weber B, Smith JP, Briscoe WA, Friedman SA, King TKC. Pulmonary function in asymptomatic adolescents with IS. Am Rev Resp Dis. 1975;111:389–397. - PubMed
14.Winter RB, Lovell WW, Moe JH. Excessive thoracic lordosis and loss of pulmonary function in patients with IS. J Bone Jt Surg. 1981;57-A:972–977. - PubMed
15.Cooper DM, Rojas JV, Mellins RB, Keim HA, Mansell A. Respiratory mechanics in adolescents with IS. Am Rev Resp Dis. 1984;130:16–22. - PubMed
16.DiRocco PJ, Vaccaro P. Cardiopulmonary functioning in adolescent patients with mild IS. Arch Phys Med Rehabil. 1988;69:198–201. - PubMed
17.Gazioglu K, Goldstein LA, Femi-Pearse D, Yu PN. Study of respiratory function in IS: Comparative evaluation before and after orthopedic correction of the curvature. J Bone Jt Surg. 1968;50-A:1391–1399.
18.Kearon C, Viviani GR, Killian KJ. Factors influencing work capacity in thoracic AIS. Am Rev Respir Dis. 1993;148:295–303. - PubMed
19.Kesten S, Garfinkel SK, Wright T, Rebuck AS. Impaired exercise capacity in adults with moderate scoliosis. Chest. 1991;99:663–666. doi: 10.1378/chest.99.3.663. - DOI - PubMed
20.Kinnear WJM, Kinnear GC, Watson L, Web JK, Johnston ID. Pulmonary function after spinal surgery for IS. Spine. 1992;17:708–713. doi: 10.1097/00007632-199206000-00011. - DOI -PubMed
21.Mankin HJ, Graham JJ, Schack J. Cardiopulmonary function in mild and moderate IS. J Bone Jt Surg. 1964;46-A:53–62. - PubMed
22.Smyth RJ, Chapman KR, Wright TA, Crawford JS, Rebuck AS. Pulmonary function in adolescents with mild IS. Thorax. 1984;39:901–904. doi: 10.1136/thx.39.12.901. - DOI - PMC -PubMed
23.Chun EM, Suh SW, Modi HN, Kang EY, Hong SJ, Song HR. The change in ratio of convex and concave lung volume inadolescent idiopathic scoliosis: a 3D CT scan based cross sectional study of effect of severity of curve on convex and concave lung volumes in 99 cases. Eur Spine J. 2008;17:224–229. doi: 10.1007/s00586-007-0488-6. - DOI - PMC - PubMed
24.Ogilvie JW, Schendel MJ. Calculated thoracic volume as related to parameters of scoliosis correction. Spine. 1988;13:39–42. doi: 10.1097/00007632-198801000-00009. - DOI -PubMed
25.Upadhyay SS, Mullaji AB, Luk KDK, Leong JCY. Relation of spinal and thoracic cage deformities and their flexibilities with altered pulmonary functions in AIS. Spine. 1995;20:2415–2420. - PubMed
26.Akcali Y, Ceyran H, Hasdiraz L. Chest wall deformities. Acta Chirurgica Hungarica. 1999;38:1–3. - PubMed
27.Frick SL. Scoliosis in children with anterior chest wall deformities. Chest Surg Clin N Amer. 2000;10:427–436. - PubMed
28.Gurnett CA, Alaee F, Bowcock A, Kruse L, Lenke LG, Bridwell KH, Kuklo T, Luhmann SJ, Dobbs MB. Genetic linkage localizes an adolescent idiopathic scoliosis and pectus excavatum gene to chromosome 18 q. Spine. 2009;34:E94–100. doi: 10.1097/BRS.0b013e31818b88a5. - DOI -PMC - PubMed
29.Smyth RJ, Chapman KR, Wright TA, Crawford MD, Rebuck AS. Ventilatory patterns during hypoxia, hypercapnia, and exercise in adolescents with mild scoliosis. Pediatrics. 1986;77:692–697. - PubMed
30.Barrios C, Perez-Encinas C, Maruenda JI, Laguia M. Significant ventilatory functional restriction in adolescents with mild or moderate scoliosis during maximal exercise tolerance test. Spine. 2005;30:1610–1615. doi: 10.1097/01.brs.0000169447.55556.01. - DOI - PubMed
31.Schneerson JM. Cardiac and respiratory responses to exercise in AIS. Thorax. 1980;35:347–350. doi: 10.1136/thx.35.5.347. - DOI - PMC - PubMed
32.Schneerson JM, Madwick R. The effect of physical training on exercise ability in AIS. Acta Orthop Scand. 1979;50:303–306. - PubMed
33.Balady GJ. Survival of the fittest: More evidence. New Engl J Med. 2002;346:852–855. doi: 10.1056/NEJM200203143461111. - DOI - PubMed
34.Karlson BW, Sjolin M, Lindqvist J, Caidahl K, Herlitz J. Ten-year mortality rate in relation to observations of a bicycle exercise test in patients with a suspected or confirmed ischemic event but no or only minor myocardial damage. Am Heart J. 2001;141:977–984. doi: 10.1067/mhj.2001.115437. - DOI - PubMed
35.Mannino DM, Buist AS, Petty TL, Enright PL, Redd SC. Lung function and mortality in the U.S.: data from the First National Health and Nutrition Examination Survey followup study. Thorax. 2003;58:388–393. doi: 10.1136/thorax.58.5.388. - DOI - PMC - PubMed
36.Myers J, Prakash M, Froelicher V, Partington S, Atwood JE. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. New England J Med. 2002;346:793–801. doi: 10.1056/NEJMoa011858. - DOI - PubMed
37.Jones RS, Kennedy JD, Hasham F, Owen R, Taylor JF. Mechanical efficiency of the chest cage in scoliosis. Thorax. 1981;36:456–461. doi: 10.1136/thx.36.6.456. - DOI - PMC - PubMed
38.Leong JCY, Lu WW, Luk KDK, Karlberg EM. Kinematics of the chest cage and spine during breathing in healthy individuals and in patients with AIS. Spine. 1999;24:1310–1319. doi: 10.1097/00007632-199907010-00007. - DOI - PubMed
39.Lin MC, Liaw MY, Chen WJ, Cheng PT, Wong AM, Chiou WK. Pulmonary function and spinal characteristics: their relationships in persons with IS and postpoliomyelitic scoliosis. Arch Phys Med Rehab. 2001;82:335–341. doi: 10.1053/apmr.2001.21528. - DOI - PubMed
40.Fraser RS, Müller NL, Colman N, Paré PD. Fraser and Paré's Diagnosis of Diseases of the Chest. Fourth. W.B. Saunders Company, Philadelphia; 1999. The Chest Wall; pp. 3019–3042.
41.George RB, Light RW, Matthay MA, Matthay RA. Chest Medicine: Essentials of Pulmonary and Critical Care Medicine. Third. Williams and Wilkins, Baltimore; 1995.
42.Murray JF, Nadel JA. Textbook of Respiratory Medicine. Third. Philadelphia PA, WB Saunders; 2000.
43.Caro CG, Butler J, DuBois AB. Some effects of restriction of chest cage expansion on pulmonary function in man: An experimental study. J Clinical Investig. 1960;39:573–583. doi: 10.1172/JCI104070. - DOI - PMC - PubMed
44.Cline CC, Coast JR, Arnall DA. A chest wall restrictor to study effects on pulmonary function and exercise. 1. Develpment and validation. Respiration. 1999;66:182–187. doi: 10.1159/000029366. - DOI - PubMed
45.Weiss HR. The effect of an exercise program on vital capacity and rib mobility in patients with IS. Spine. 1991;16:88–93. doi: 10.1097/00007632-199101000-00016. - DOI - PubMed
46.Collis DK, Ponseti IV. Long-term followup of patients with idiopathic scoliosis not treated surgically. J Bone Jt Surg. 1969;51-A:425–445. - PubMed
47.Weinstein SL, Dolan LA, Spratt KF. Health and function of patients with untreated IS: A 50-year natural history survey. JAMA. 2003;298:559–567. doi: 10.1001/jama.289.5.559. - DOI -PubMed
48.LaPier TK. Chest wall expansion values in supine and standing across the adult lifespan. Phys Occup Ther Geriatrics. 2002;21:65–81.
49.Ascani E, Bartolozzi P, Logroscino CA, Marchetti PG, Ponte A, Savini R, Travaglini F, Binazzi F, Di Silvestre M. Natural history of untreated IS after skeletal maturity. Spine. 1986;11:784–789. doi: 10.1097/00007632-198610000-00007. - DOI - PubMed
50.Bjerkreim R, Hassan I. Progression in untreated IS after the end of growth. Acta orthop scand. 1982;53:897–900. - PubMed
51.Korovessis P, Piperos G, Sidiropoulos P, Dimas A. Adult idiopathic lumbar scoliosis: a formula for prediction of progression and review of the literature. Spine. 1994;19:1926–1932. -PubMed
52.Weinstein SL, Ponseti IV. Curve progression in IS. J Bone Jt Surg. 1983;65-A:447–455. -PubMed
53.Marty-Poumarat C, Scattin L, Marpeau M, Garreau de Loubresse C, Aegerter P. Natural history of progressive adult scoliosis. Spine. 2007;15:1227–1234. doi: 10.1097/01.brs.0000263328.89135.a6. - DOI - PubMed
54.Perennou DA, Herosson C, Pelissier J. How do scoliotic women shrink throughout life? Eur J Phys Med Rehab. 1997;7:132–137.
55.Hawes MC, Brooks WJ. Improved chest expansion in IS after intensive, multiple modality, non-surgical treatment in an adult. Chest. 2001;120:672–674. doi: 10.1378/chest.120.2.672. - DOI -PubMed
56.Hawes MC, Brooks WJ. Reversal of the signs and symptoms of moderately severe idiopathic scoliosis in response to physical methods. Studies in Health Technol & Inform. 2002;91:365–368. - PubMed
57.Hipps HE. The diagnosis of incipient IS. J Bone Jt Surg. 1962;44:1489.
58.Ponseti IV, Friedman B. Prognosis in IS. J Bone Jt Surg. 1950;32-A:381–395. - PubMed
59.Moen KY, Nachemson AL. Treatment of scoliosis: an historical perspective. Spine. 1999;24:2570–2575. doi: 10.1097/00007632-199912150-00003. - DOI - PubMed
60.Brooks WJ. Limitations of "symmetry' - introducing "proportionality.". Osteopath Medizin. 2009;9:4–8.
61.Kappler RE, Jones JM, Kuchera WA. In: In Diagnosis and Plan for Manual Treatment - A Prescription. Ward RC, editor. Foundations for Osteopathic Medicine Williams and Wilkins, Baltimore; 1997. pp. 483–8.
62.Bockenhauer SE, Chen H, Julliard KN, Weedon J. Measuring thoracic excursion: reliability of the cloth tape measure technique. J Am Osteopath Assoc. 2009;107:191–196. - PubMed
63.Lonstein JE. In: Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities. 3. Lonstein J, Bradford D, Winter R, Ogilvie J, editor. Philadelphia: W.B. Saunders; 1995. Patient Evaluation; pp. 45–86.
64.Nash CL, Moe JR. A study of vertebral rotation. J Bone Jt Surg. 1969;51-A:223–229. -PubMed
65.Crockett HC, Wright JM, Burke S, Boachie-Adjei O. Idiopathic scoliosis: The clinical value of radiologists' interpretation of pre- and postoperative radiographs with interobserver and interdisciplinary variability. Spine. 1999;24:2007–2010. doi: 10.1097/00007632-199910010-00008. - DOI - PubMed
66.Goldberg MS, Poitras B, Mayo NE, Labelle H, Bourassa R, Cloutier R. Observer variation in assessing spinal curvature and skeletal development in AIS. Spine. 1988;13:1371–1378. doi: 10.1097/00007632-198812000-00008. - DOI - PubMed
67.Loder RT, Urquhart A, Steen H, Graziano G, Hensinger RN, Schlesinger A, Schork MA, Shyr Y. Variability in Cobb angle measurements in children with congenital scoliosis. J Bone Jt Surg. 1995;77-B:767–770. - PubMed
68.Modi HN, Chen T, Suh SW, Mehta S, Srinivasalu S, Yang J, Song H. Observer reliability between juvenile and adolescent idiopathic scoliosis in measurement of stable Cobb angle. Eur Spine J. 2009;18:52–58. doi: 10.1007/s00586-008-0834-3. - DOI - PMC - PubMed
69.Ogon M, Giesinger K, Behensky H. nterobserver and intraobserver reliability of Lenke's new scoliosis classification system. Spine. 2002;27:858–863. doi: 10.1097/00007632-200204150-00014. - DOI - PubMed
70.Richards BS, Sucato DJ, Konigsberg MD, Ouellet JA. Comparison of reliability between the Lenke and King classification systems for adolescent idiopathic scoliosis using radiographs that were not premeasured. Spine. 2003;28:1148–1157. doi: 10.1097/00007632-200306010-00012. - DOI - PubMed
71.Dickson RA. Spinal deformity--AIS. Nonoperative treatment. Spine. 1999;24:2601–2606. doi: 10.1097/00007632-199912150-00007. - DOI - PubMed
72.Dickson RA, Weinstein S. Bracing (and screening)--yes or no? J Bone Jt Surg. 1999;81-B:193–198. doi: 10.1302/0301-620X.81B2.9630. - DOI - PubMed
73.Taylor JM, Gropper MA. Critical care challenges in orthopedic surgery patients. Crit Care Med. 2006;34:S191–S199. doi: 10.1097/01.CCM.0000231880.18476.D8. - DOI - PubMed
74.Nachemson A, Bake B, Bjure J, Grimby G, Kaslichy J, Lindh M. Clinical followup and regional lung function studies in patients with nontreated IS. J Bone Jt Surg. 1970;52-A:401–408.
75.Pehrsson K, Bake B, Larsson S, Nachemson A. Lung function in adult IS: a 20-year followup. Thorax. 1991;46:473–478. doi: 10.1136/thx.46.7.474. - DOI - PMC - PubMed
76.Freidel K, Petermann F, Reichel D, Steiner A, Warschburger P, Weiss HR. Quality of life in women with IS. Spine. 2002;27:E87–E91. doi: 10.1097/00007632-200202150-00013. - DOI -PubMed
77.Bengtsson G, Fallstrom K, Jansson B, Nachemson A. A psychological and psychiatric investigation of the adjustment of female scoliosis patients. Acta psychiat scand. 1974;50:50–59. doi: 10.1111/j.1600-0447.1974.tb07656.x. - DOI - PubMed
78.Goldberg MS, Mayo NE, Poitras B, Scott S, Hanley J. The Ste. Justine AIS cohort study: II. Perception of health, self and body image, and participation in physical activities. Spine. 1994;19:1562–1572. - PubMed
79.Payne WK, Ogilvie JW, Resnick MD, Kane RL, Transfeldt EE, Blum RW. Does scoliosis have a psychological impact and does gender make a difference? Spine. 1997;22:1380–1384. doi: 10.1097/00007632-199706150-00017. - DOI - PubMed
80.Smith FM, Latchford G, Hall RM, Millner PA, Dickson RA. Indications of disordered eating behaviour in adolescent patients with IS. J Bone Jt Surg. 2002;B84:392–394. doi: 10.1302/0301-620X.84B3.12619. - DOI - PubMed
81.Hawes MC, O'Brien JP. A century of spine surgery: what can patients expect? Disabil Rehabil. 2008;30:808–817. doi: 10.1080/09638280801889972. - DOI - PubMed
82.Lehnert-Schroth C. Introduction to the three-dimensional scoliosis treatment according to Schroth. Physiotherapy. 1992;78:810–815.
83.Otman S, Kose N, Yakut Y. The efficacy of Schroth's 3-dimensional exercise therapy in the treatment of AIS in Turkey. Saudi Med J. 2005;26:1429–1435. - PubMed
84.Rigo M, Quera-Salvá G, Villagrasa M, Ferrer M, Ferrer M, Casas A, Corbella C, Urrutia A, Martínez S, Puigdevall N. Scoliosis intensive out-patient rehabilitation based on Schroth method. Stud Health Technol Inform. 2008;135:208–227. - PubMed
85.Chen KC, Chiu EH. Adolescent idiopathic scoliosis treated by spinal manipulation: a case study. J Altern Complement Med. 2008;14:749–751. doi: 10.1089/acm.2008.0054. - DOI -PubMed
86.LeBauer A, Brtalik R, Stowe K. The effect of myofascial release (MFR) on an adult with idiopathic scoliosis. J Bodyw Mov Ther. 2008;12:356–363. doi: 10.1016/j.jbmt.2008.03.008. -DOI - PubMed
87.Lewis C, Erhard R, Drysdale G. Kyphoscoliosis improvement while treating a patient for adhesive capsulitis using the active therapeutic movement version 2. J Manipulative Physiol Ther. 2008;31:715–722. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.10.003. - DOI - PubMed
88.Maruyama T, Takeshita K, Kitagawa T. Side-shift exercise and hitch exercise. Stud Health Technol Inform. 2008;135:246–249. - PubMed
89.Negrini A, Parzini S, Negrini MG, Romano M, Atanasio S, Zaina F, Negrini S. Adult scoliosis can be reduced through specific SEAS exercises: a case report. Scoliosis. 2008;3:20. doi: 10.1186/1748-7161-3-20. - DOI - PMC - PubMed
90.Negrini S, Romano M. Axial spinal unloading for adolescent idiopathic scoliosis. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88:1744. doi: 10.1016/j.apmr.2007.09.024. - DOI - PubMed
91.Canavan PK, Cahalin L. Integrated physical therapy intervention for a person with pectus excavatum and bilateral shoulder pain: a single-case study. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89:2195–2204. doi: 10.1016/j.apmr.2008.04.014. - DOI - PubMed
92.Ciazynski D, Czernicki K, Durmala J. Knowledge about idiopathic scoliosis among students of physiotherapy. Stud Health Technol Inform. 2008;140:281–285. - PubMed
93.Negrini S, Fusco C, Minozzi S, Atanasio S, Zaina F, Romano M. Exercises reduce the progression rate of adolescent idiopathic scoliosis: results of a comprehensive systematic review of the literature. Disabil Rehabil. 2008;30:772–785. doi: 10.1080/09638280801889568. - DOI - PubMed
94.Negrini S. Approach to scoliosis changed due to causes other than evidence: patients call for conservative (rehabilitation) experts to join in team orthopedic surgeons. Disabil Rehabil. 2008;30:731–741. doi: 10.1080/09638280801889485. - DOI - PubMed
95.Romano M, Negrini S. Manual therapy as a conservative treatment for adolescent idiopathic scoliosis: a systematic review. Scoliosis. 2008;3:2. doi: 10.1186/1748-7161-3-2. - DOI - PMC -PubMed
96.Weiss HR, Goodall D. The treatment of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) according to present evidence. A systematic review. Eur J Phys Rehabil Med. 2008;44:177–193. - PubMed
97.Everett CR, Patel RK. A systematic literature review of nonsurgical treatment in adult scoliosis. Spine. 2007;32:S130–134. doi: 10.1097/BRS.0b013e318134ea88. - DOI - PubMed
98.Negrini S, Antonini G, Carabalona R, Minozzi S. Physical exercises as a treatment for AIS. A systematic review. Ped Rehab. 2003;6:227–236.
99.Gardner-Morse MG, Stokes IA. Physiological axial compressive preloads increase motion segment stiffness, linearity and hysteresis in all six degrees of freedom for small displacements about the neutral posture. J Orthop Res. 2003;21:547–552. doi: 10.1016/S0736-0266(02)00199-7. - DOI - PubMed
100. Villemure I, Stokes IA. Growth plate mechanics and mechanobiology. A survey of present understanding. J Biomech. 2009;42:1793–1803. doi: 10.1016/j.jbiomech.2009.05.021. - DOI -PMC - PubMed
101. Grivas TB, Vasiliadis E, Savvidou OD, Triantafyllopoulos G. What a school screening program could contribute in clinical research of idiopathic scoliosis aetiology. Disabil Rehabil. 2008;30:752–762. doi: 10.1080/09638280802041086. - DOI - PubMed

Grigoriy Basov ● 25.11.2021 г.