2. Несвоевременная эпидуральная анестезия мамы во время родов. 
Процесс родов - сложный биологический процесс взаимодействия мамы и малыша. Участвуют оба. Мама глубоко дышит, в ее кровь ритмично выделяется окситоцин, ее матка сжимается, выталкивая плод; малыш совершает поступательные движения, продвигаясь по родовым путям. Такое естественное взаимодействие является оптимальным и позволяет пройти это «испытание» наименее травматично для обоих.  

Что происходит при эпидуральной анестезии?                                                     
Со слов практикующих акушеров несвоевременное применение эпидуральной анальгезии приводит к слабости родовой деятельности, которую потом приходится корректировать с помощью внутривенного введения окситоцина. Такие поступления окситоцина в кровоток роженицы извне нарушают естественный биомеханизм родов, неблагоприятно влияют на плод, приводя к неправильному или несвоевременному вставлению,  что усиливает его компрессию. Так же, при эпидуральной анальгезии роженица не может ходить, а следовательно, свободное положение в родах и принятие естественных поз, тем более, - вертикальные роды, становятся невыполнимыми. Пациентка все это время лежит.  
С другой стороны,  достоверно известно, что эпидуральный анестетик, вводимый маме при естественных родах, заметно снижает активность ребенка.                
Все эти факторы неминуемо искажают естественный процесс родов, повышая степень компрессии плода и вызывая разрывы мягких тканей у мамы. Поступательный ритмический процесс превращается в грубый силовой вираж. 

3. Неблагоприятные окружающая обстановка. 
Научно доказано, что оптимальные условия для родов можно охарактеризовать правилом трёх Т: Тишина, Тепло и Темнота. Такие условия не нарушают естественную секрецию окститоцина - главного регулятора родового процесса. К сожалению, не все родильные дома способны предоставить такие условия. Яркий больничный свет, холодный кафель, врачебная суета и крики других рожениц за ширмой - вот классическое наследие советского акушерства, которое распространено и по сей день.

Последствия родовой травмы можно разделить на ранние и отдаленные. 

Ранние проявления родовой травмы: 
- кривошея (вместо плавного поступательного прохождения родовых путей головка и шея младенца вошла в «крутое пике», что оставляет компрессионный след на его мягкой костно-фасциальной структуре, сдавливаются нервы, иннервирующие мышцы шеи) 
- слабое сосание и колики (нарушение иннервации вследствие сдавления соответствующих черепных нервов)
- непроходимость слезного канала (вследствие его компрессии) 
- гипертонус 
- нарушения мозгового кровообращения (вследствие сдавления венозных синусов и позвоночных артерий)

Отдаленные последствия: 
- нарушения осанки, сколиоз (не путать с идиопатическим), вальгусная установка ног, плоскостопие. 
Формирование осанки у человека начинается с момента поднятия и удержания головы – так формируется первый физиологический изгиб позвоночника – шейный лордоз. Далее в ходе моторного развития – приподнимания туловища, ползанья, вставания и хождения – последовательно формируются остальные изгибы позвоночника, установка таза и тазобедренных суставов, свода стопы. Все они «подстраиваются» под уже существующие компрессии и торсии в теле малыша (а это как было описано ранее – основание черепа и шея (С0-С1 и С1-С2) и пояснично-крестцовая область (L5-S1) 

- нарушения прикуса 
Это тема для отдельной статьи, но сегодня нет никаких сомнений, что причиной нарушения окклюзии (оптимального смыкания челюстей) является родовое повреждение основания черепа и шеи.  
- хронические болевые синдромы (головные боли, боль в шее и пояснично-крестцовой области). 

Лечение. 
Исходя из изложенного выше, профилактический осмотр малыша на предмет наличия родовой травмы нужно проводить при любом варианте течения родов. Наиболее эффективно и безопасно помочь в этом случае может врач-остеопат. Коррекция должна проводится по принципу – чем раньше, тем лучше. Важно сделать это в первые 2 месяца, так как в это время закрытие и окостенение родничков еще не произошло. Работая на микродвижениях, остеопат может устранить смещения шейных позвонков, частично или полностью восстановить форму кости (затылочной и крестца), убрать дисфункции в швах черепа и восстановить подвижность его структур – не только костей, но и мозговых оболочек. 

Это мягкая, деликатная и при этом глубокая работа. Может потребоваться от 2 до 5 сеансов с интервалом в 2-3 недели. Далее – только наблюдение раз в 3 месяца, полгода. 

Важно грудное вскармливание. Сосательно-глотательные движения малыша во время кормления создают естественный коррекционный ритм, способствующий восстановлению подвижности костей основания черепа. Известно что сила этого движения значительно меньше при кормлении из бутылочки. 

Профилактика.
Самый лучшей профилактикой является осознанная подготовка и проведение максимально естественных родов. Важно понимать, что любое искусственное вмешательство в естественный процесс родов влечет за собой последствия.   Подробнее об этом вы можете узнать у моего коллеги акушера-гинеколога Дмитрия Панайотиди (https://instagram.com/dmitriipanaiotidi?igshid=10d6u67bd2hfd)

Заранее подбирайте себе врача-остеопата. Он поможет подготовить тело мамы к этому важному процессу. После устоявшегося с ним контакта и доверия вам и вашему малышу потребуется меньше времени на его помощь после родов.

Grigoriy Basov ● 07.09.2020 г.