Человек пережил тяжёлое событие. Оно закончилось, но воспоминания о нём продолжают возвращаться. Возникают тревога, нарушения сна, повышенная настороженность, раздражительность, иногда панические реакции.
Но ПТСР — это не только память о произошедшем.
Травматический опыт способен изменить работу всей системы адаптации организма.
Человек уже находится в безопасности, а тело продолжает вести себя так, словно угроза всё ещё рядом.
И именно поэтому восстановление после ПТСР представляет для меня особый интерес с точки зрения психофизической реабилитации.
Когда война закончилась, а организм продолжает воевать
После тяжёлого стресса человек может постоянно находиться в состоянии повышенной готовности.
Резкий звук заставляет вздрагивать.
Мышцы остаются напряжёнными.
Сон становится поверхностным.
Учащается сердцебиение.
Труднее расслабиться.
Внимание автоматически выхватывает из окружающей среды признаки возможной опасности.
Это называют гипервозбуждением, или hyperarousal.
Одновременно могут нарушаться автономная регуляция, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система и другие механизмы, отвечающие за стресс и последующее восстановление.
Получается парадоксальная ситуация:
опасность закончилась, но физиологическая программа защиты продолжает работать.
Поэтому лечение ПТСР не может сводиться только к команде:
«Успокойтесь, теперь всё хорошо»
Организму нужно заново научиться чувствовать нагрузку, проходить через неё и возвращаться обратно в состояние безопасности.
Причём здесь гипоксия?
На первый взгляд идея кажется довольно странной.
Человек и так пережил тяжелейший стресс.
Зачем создавать ему ещё один?
Ответ заключается в различии между неконтролируемым травматическим стрессом и небольшим контролируемым физиологическим стрессом.
Травматическое событие характеризуется тем, что человек не способен им управлять.
Он не знает, когда оно закончится.
Не может его остановить.
Не понимает, насколько далеко зайдёт угроза.
Интервальная гипоксическая тренировка устроена противоположным образом.
Воздействие:
- дозировано
- ограничено по времени
- контролируется
- сменяется фазой восстановления
- может быть прекращено
- повторяется в безопасных условиях.
Человек вновь встречается с физиологической нагрузкой.
Но теперь происходит принципиально другое:
нагрузка возникает — и заканчивается.
организм возбуждается — и восстанавливается.
возникают непривычные ощущения — и ничего катастрофического не происходит.
Именно этот цикл представляет большой интерес для реабилитации состояний, связанных с хроническим стрессом.
Гипоксия как тренировка стрессоустойчивости
Небольшой управляемый стресс способен запускать адаптацию.
Так работает физическая тренировка.
Так организм адаптируется к температурным воздействиям.
И сходный принцип лежит в основе гипоксического кондиционирования.
Короткий гипоксический стимул активирует системы адаптации, после чего следует восстановление.
При повторении таких стимулов реакция организма меняется.
Не обязательно уменьшается сама способность мобилизоваться.
Более важным становится другое:
организм начинает экономичнее отвечать на нагрузку и эффективнее после неё восстанавливаться.
Именно поэтому интервальная гипоксия уже много лет исследуется как один из способов повышения неспецифической устойчивости организма к стрессу.
Есть ли исследования именно при ПТСР?
Да. Но здесь необходимо сделать важную оговорку.
На сегодняшний день наиболее убедительные специализированные исследования гипоксического кондиционирования при ПТСР проведены на экспериментальных моделях, а не в больших рандомизированных исследованиях людей.
Это нельзя скрывать.
Но сами результаты очень интересны.
В 2018 году в Journal of Applied Physiology была опубликована работа Е. Б. Манухиной и соавторов.
У животных моделировали ПТСР посредством тяжёлого повторного стрессового воздействия.
После формирования ПТСР исследователи обнаруживали не только изменения поведения — выраженную тревожность и реакции замирания, — но и изменения работы надпочечников, то есть системы, непосредственно участвующей в физиологической реакции на стресс.
После курса интервального гипоксического кондиционирования уменьшались поведенческие признаки экспериментального ПТСР и выраженность повреждения надпочечников.¹
Авторы пришли к выводу, что интервальная гипоксия может представлять интерес как дополнительный немедикаментозный подход к коррекции расстройств, связанных с тяжёлым стрессом.
ПТСР затрагивает не только психику
В последующей работе той же научной группы исследователи посмотрели ещё шире.
Оказалось, что экспериментальный ПТСР сопровождается изменениями не только поведения.
Обнаруживались нарушения в сердце, печени и головном мозге, изменения обменных процессов и содержания норадреналина в коре мозга.
После интервального гипоксического кондиционирования значительная часть этих нарушений становилась менее выраженной.²
Это хорошо иллюстрирует принципиальную мысль:
ПТСР — это состояние всего организма.
Поэтому восстановление человека после тяжёлой психической травмы разумно рассматривать не только как работу с воспоминаниями, но и как восстановление способности нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем нормально адаптироваться к нагрузке.
А что известно именно про гипоксию-гипероксию OXYTERRA?
Здесь появились ещё более близкие к используемому мной методу исследования.
В 2024–2025 годах исследователи Института физиологии им. И. П. Павлова изучали различные режимы интервального нормобарического гипоксического посткондиционирования после экспериментального ПТСР.
Сравнивались три режима:
- гипоксия с последующей нормоксией
- короткие циклы гипоксии с последующей гипероксией
- более длительный курс гипоксия-гипероксия.
Для создания газовых смесей использовался аппарат OXYTERRA.
Во всех трёх режимах исследователи обнаружили те или иные корректирующие эффекты.
Однако по совокупности защитных эффектов и отсутствию нежелательных последствий наиболее благоприятным оказался один из коротких вариантов гипоксия → гипероксия.³
Исследователи наблюдали изменения тревожного поведения, двигательной активности, гормональной регуляции и других показателей, нарушенных после тяжёлого стресса.
Это пока экспериментальная работа на животных.
Поэтому из неё нельзя сделать вывод:
«OXYTERRA доказанно лечит ПТСР у человека»
Но можно сделать другой, вполне обоснованный вывод:
интервальная нормобарическая гипоксия-гипероксия стала предметом целенаправленного исследования именно как метод коррекции последствий тяжёлого психотравмирующего стресса.
Метод уже вошёл в российские научно-методические рекомендации
Интерес к этому направлению уже вышел за пределы экспериментальных лабораторий.
В 2025 году были подготовлены научно-методические рекомендации:
«Аппарат OXYTERRA в медицинской реабилитации пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами»
Автор рекомендаций — профессор, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН Г. Н. Пономаренко, один из ведущих российских специалистов в области физической и реабилитационной медицины.
Согласно опубликованной информации, рекомендации подготовлены при участии Министерства здравоохранения Российской Федерации и Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.⁴
Отдельно нормобарический гипоксический тренинг рассматривается в материалах по комплексной реабилитации участников боевых действий — в том числе для повышения стрессоустойчивости, восстановления профессиональной работоспособности, коррекции стрессовых расстройств и ПТСР.⁵
То есть сегодня речь уже идёт не только об интересном лабораторном эффекте.
Метод постепенно занимает своё место именно в комплексной медицинской реабилитации человека после тяжёлого стресса.
Но слово «комплексной» здесь принципиально.
Потому что одной гипоксией ПТСР не лечится
Я бы очень не хотел, чтобы эта статья воспринималась как предложение заменить психотерапию сеансом на аппарате.
ПТСР — серьёзное расстройство.
В зависимости от состояния человеку могут быть необходимы работа психиатра, психотерапия, медикаментозная терапия, восстановление сна, физическая реабилитация, социальная поддержка и работа с сопутствующими заболеваниями.
Интервальная гипоксия в этой модели — одна из составляющих восстановления, способствующая более эффективной психотерапии.
И именно так я использую её в своей практике.
Для меня OXYTERRA — это не просто маска и изменение кислорода
Здесь возникает ещё одна особенность моей работы.
Человек с ПТСР или выраженной тревогой может и без всякой гипоксии постоянно сканировать собственное тело:
«Что происходит с сердцем?»
«Почему мне трудно вдохнуть?»
«Почему изменилось состояние?»
«Это опасно?»
И если просто надеть на такого человека маску и оставить его наблюдать за изменением физиологии, можно получить совсем не тот тренировочный эффект, который нам нужен.
Поэтому во время процедуры я использую элементы аутогенной тренировки, релаксации и управления вниманием.
Человек учится замечать возникающую реакцию организма, но не раскручивать её.
Возникло сердцебиение — я его чувствую.
Изменилось дыхание — я это замечаю.
Появилось напряжение — я нахожу его.
Но вместо автоматической цепочки:
ощущение → опасность → страх → ещё большее напряжение
мы тренируем другую:
ощущение → наблюдение → принятие → расслабление → восстановление.
Для меня именно здесь появляется одна из самых интересных возможностей метода.
Человеку возвращается опыт управляемости
Тяжёлая психическая травма часто содержит одно фундаментальное переживание:
я ничего не могу сделать с происходящим.
Событие сильнее меня.
Моё тело мне не подчиняется.
Реакции возникают сами.
Поэтому одним из направлений восстановления может становиться возвращение человеку субъективного опыта:
«Моё состояние способно меняться — и я могу участвовать в его изменении или отпускать и доверять этому процессу»
Во время интервальной тренировки физиология действительно меняется.
Но человек остаётся в безопасности.
Он наблюдает изменение.
Продолжает дышать.
Расслабляется.
Сохраняет внимание.
Проходит через гипоксическую фазу.
И затем непосредственно ощущает фазу восстановления.
Этот цикл повторяется несколько раз:
нагрузка → отпускание → восстановление.
Для нервной системы это совершенно иной опыт, чем травматическое событие.
Почему особенно важна серия тренировок
Один сеанс способен дать интересный опыт.
Но стрессоустойчивость не формируется за одну процедуру.
Мы учимся через повторение.
Поэтому мне интересен именно курс тренировок.
Постепенно человек может начать:
- легче переносить изменение телесного состояния
- быстрее замечать собственное напряжение
- меньше пугаться физиологического возбуждения
- быстрее возвращаться в расслабление
- лучше удерживать внимание
- спокойнее относиться к неприятным ощущениям
- увереннее ощущать способность собственного организма восстанавливаться.
И здесь для меня цель оказывается значительно шире, чем просто «снизить симптомы».
Цель — вернуть системе способность адаптироваться.
Не удалить стресс — а изменить отношения организма со стрессом
Нельзя гарантировать человеку жизнь без тяжёлых событий.
Нельзя удалить из памяти уже произошедшее.
Но можно работать над тем, чтобы воспоминание или новый стрессовый стимул переставали каждый раз запускать реакцию всего организма так, словно катастрофа происходит прямо сейчас.
Поэтому мне близка следующая модель реабилитации ПТСР:
- психотерапия работает с опытом и смыслом травмы
- медицинская помощь — с психическими и соматическими проявлениями
- физическая реабилитация возвращает телу нагрузку и движение
а тренировка саморегуляции помогает человеку снова научиться управлять собственным состоянием.
Интервальная гипоксия-гипероксия может занять своё место именно внутри этой комплексной системы.
В моей практике она становится одновременно:
тренировкой адаптации + тренировкой восстановления + тренировкой внимания + тренировкой способности расслабляться в условиях физиологической нагрузки.
Возможно, именно эта способность —
переживать нагрузку, не разрушаясь от неё, и затем возвращаться в равновесие
— лучше всего описывает то, что мы называем стрессоустойчивостью.
Литература
- Manukhina E.B., Tseilikman V.E., Tseilikman O.B. et al. Intermittent hypoxia improves behavioral and adrenal gland dysfunction induced by posttraumatic stress disorder in rats. Journal of Applied Physiology. 2018;125(3):931–937. DOI: 10.1152/japplphysiol.01123.2017.
- Manukhina E.B. et al. Intermittent Hypoxic Conditioning Alleviates Post-Traumatic Stress Disorder-Induced Damage and Dysfunction of Rat Visceral Organs and Brain. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21(1):345.
- Зенько М. Ю. и соавт. Нормобарическое гипоксическое посткондиционирование корректирует формирование тревожно-депрессивного состояния в экспериментальной модели посттравматического стрессового расстройства. Медицинский академический журнал. 2024.
- Пономаренко Г.Н. Аппарат OXYTERRA в медицинской реабилитации пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами. Научно-методические рекомендации. 2025.
- Материалы по комплексной медицинской реабилитации участников боевых действий: раздел «Гипоксическая тренировка».